--- title: "Bilan carbone d'un hôpital : quelles erreurs éviter ?" description: "Dans 356 bilans d'hôpitaux, 100 laissent à zéro le poste des fuites et des gaz. Les erreurs qui faussent un BEGES hospitalier, et comment les repérer." canonical: https://projetcelsius.com/blog/bilan-carbone-hopital-erreurs/ author: "Guillaume Pakula" datePublished: 2026-10-27 dateModified: 2026-10-27 language: fr --- # Bilan carbone d'un hôpital : les erreurs qui le faussent **Auteur** : Guillaume Pakula **Publié le** : 2026-10-27 **Rubrique** : Guide pratique **Temps de lecture** : 13 min **URL canonique** : https://projetcelsius.com/blog/bilan-carbone-hopital-erreurs/ **Source** : Projet Celsius (https://projetcelsius.com) - cabinet de conseil en stratégie carbone, bureau d'études d'ingénieurs-docteurs basé à Paris et Marseille. > Les erreurs qui faussent le **bilan carbone d'un hôpital** se logent dans 4 endroits : des achats comptés en partie, des médicaments convertis avec **un facteur périmé**, un poste des fuites et des gaz laissé vide, et **une année de référence** qui ne se compare pas. Dans les bilans d'hôpitaux publiés sur la plateforme de l'ADEME, ces défauts ne se voient pas dans le total. Chacun se repère par **un contrôle court**, avant de publier. Sur les **356 bilans carbone d'hôpitaux** des années 2023 à 2025 publiés sur la plateforme de l'ADEME, 100 laissent **à zéro le poste** des fuites et des gaz. Parmi eux, 46 ne déclarent aucune fuite de climatisation ni aucun gaz rejeté, à aucun poste. Le scope 3, que la loi exige des hôpitaux publics depuis 2023, y pèse **86 % du total** en médiane. Les erreurs ne tiennent plus à un poste oublié en bloc : elles se cachent dans **un facteur, un poste vide** ou une comparaison. Chacune de ces erreurs change le total, ou le sens de son évolution, sans que rien ne la signale dans le document publié. Elles se repèrent par des contrôles courts, faits avant la publication, par l'équipe qui a calculé le bilan ou par un relecteur qui ne l'a pas fait. ## Où en sont les bilans des hôpitaux ? Un hôpital public de plus de 250 agents publie son **bilan d'émissions de gaz à effet de serre**, appelé BEGES, tous les 3 ans sur la [plateforme Bilans GES de l'ADEME](https://bilans-ges.ademe.fr/), avec son plan de transition. Depuis le **1er janvier 2023**, il y compte ses émissions indirectes significatives, achats et déplacements compris. L'obligation et la démarche sont détaillées dans [notre guide du BEGES hospitalier](/blog/beges-hospitalier-mode-emploi-etablissement-sante/), et le cadre commun à tous les secteurs dans [notre guide du BEGES obligatoire](/blog/beges-obligatoire-guide-conformite/). ### Un établissement public de santé ou social sur 4 en règle en 2021 La dernière [évaluation de la réglementation](https://librairie.ademe.fr/changement-climatique/5919-evaluation-2021-de-la-reglementation-des-bilans-d-emissions-de-gaz-a-effet-de-serre.html), menée par le Citepa pour l'ADEME, comptait **728 établissements publics de santé et d'action sociale** obligés. Leur taux de conformité était de **27 % en 2021**, contre 35 % en 2018, une baisse que le rapport relie à la crise sanitaire. Le rapport rappelait aussi que les données publiées sur la plateforme **ne font pas l'objet d'un audit** : la qualité d'un bilan repose sur l'établissement qui le dépose. ### Ce que disent les bilans des années 2023 à 2025 L'ADEME publie en [données ouvertes](https://data.ademe.fr/datasets/bilan-ges) le contenu de chaque bilan déposé, poste par poste. Pour les activités hospitalières, hôpitaux publics et cliniques au code d'activité 86.10Z, la plateforme en compte **1 218**. Les **356 bilans** établis selon la méthode réglementaire de 2022, pour les années 2023 à 2025, disent ce qui manque encore. Le [scope 3](/blog/scope-3-bilan-carbone-obligatoire/) est devenu la règle : il pèse en médiane **86 % du total** de ces bilans, contre 13 % dans les bilans des années 2019 à 2021, établis selon l'ancienne méthode. Ce qui reste vide, ce sont des postes plus petits mais obligatoires, comme les fuites et les gaz rejetés, et la comparaison avec une année de référence. Un poste rempli peut aussi être faux, et c'est **le cas le plus difficile à voir**. ## Les achats sont-ils comptés en entier ? Dans un hôpital, **les achats pèsent plus que l'énergie**, comme dans la plupart des [bilans qui comptent leur scope 3](/blog/scope-3-bilan-carbone-guide-complet/). Dans [le bilan 2024 de l'AP-HP](/blog/strategie-climat-chu-hopital/), les achats de soin, médicaments, consommables de laboratoire, dispositifs médicaux, gaz médicaux et usage unique, font **60 % du total**. Dans les 356 bilans publiés, le seul poste des achats de biens pèse **38 % des émissions en médiane**, et entre 27 % et 50 % pour la moitié des hôpitaux. ### Un poste trop petit pour un hôpital Un poste d'achats très bas signale souvent un périmètre incomplet : la pharmacie comptée, mais pas les [dispositifs médicaux](/blog/dispositif-medical-reutilisable-acv/), le laboratoire ou les consommables des services. Dans **48 bilans sur 356**, les achats de biens font moins de 20 % du total, et moins de 10 % dans 15 bilans. Le chiffre réel est encore plus bas, car la méthode range dans ce poste **l'amont de l'énergie** : l'extraction et le transport du gaz ou du fioul brûlés sur place. Un poste d'achats non nul ne prouve donc pas que les achats sont comptés. ### La règle des postes complets La [méthode réglementaire de juillet 2022](https://bilans-ges.ademe.fr/docutheque/methodologieV5.pdf) fixe 3 règles que les relecteurs vérifient d'abord : - Le bilan retient au moins **80 % des émissions indirectes** estimées, sauf raison particulière justifiée, et publie le seuil choisi. - Un poste est compté **en entier ou exclu en entier** : la méthode interdit l'inclusion partielle, donc des achats limités à la seule pharmacie. - Un poste significatif exclu faute de données ne l'est **qu'au premier bilan** selon cette méthode, avec une action au plan de transition pour le chiffrer au bilan suivant. Les bilans des années 2023 à 2025 annoncent tous un seuil d'au moins 80 %, sauf 9 qui ne le renseignent pas. Le contrôle porte donc sur la réalité de ce seuil : un total d'achats qui paraît bas se compare aux dépenses du compte financier, budget par budget. ## Quel facteur pour les médicaments ? Faute d'empreinte par produit, un hôpital compte ses médicaments **à l'euro dépensé** : il multiplie ses achats par un ratio monétaire de la [Base Empreinte](https://base-empreinte.ademe.fr/) de l'ADEME, exprimé en kilogrammes de CO2e par millier d'euros. Ce ratio est **incertain à 80 %**, et son choix peut doubler ou diviser par 2 le premier poste du bilan. ### Le facteur de mars 2025 Jusqu'au 20 mars 2025, la Base Empreinte proposait pour les produits pharmaceutiques **500 kgCO2e par millier d'euros**. Ce facteur est archivé. Le facteur qui le remplace, calculé par le SDES et l'Insee, vaut **194 kgCO2e par millier d'euros hors taxes** pour des euros de 2023, et 219 pour des euros de 2019. Un bilan qui garde l'ancien facteur **surestime ses médicaments d'environ 2,6 fois**, sans erreur de collecte. > **Note** : Le ratio monétaire s'applique à des euros hors taxes, de l'année que précise son intitulé. Il ne distingue pas un générique d'un anticancéreux : pour aller plus loin, le [score carbone des médicaments](/blog/ecovamed-facteur-emission-medicament-score-carbone/) compte l'empreinte boîte par boîte, et les hôpitaux commencent à le [demander dans leurs appels d'offres](/blog/score-carbone-medicament-appel-offres/). ### Le bon intitulé de facteur Le choix de la ligne de la base compte autant que son millésime. Le centre Oscar Lambret, à Lille, l'explique dans son bilan publié en avril 2025 : ses achats médicaux étaient comptés en 2019 avec le facteur des **activités pour la santé humaine**, puis avec celui des **produits pharmaceutiques**. Recalculé, son bilan 2019 est passé de **17 541 à 30 073 tCO2e**, soit **71 % de plus**, pour les mêmes achats. Le recalcul joue dans les 2 sens. Les centres hospitaliers Agen-Nérac et d'Angoulême ont recalculé leurs médicaments de 2023 avec la base de facteurs de leur bilan 2024. La baisse affichée du premier passe de **22,6 % à 7,4 %**, la hausse du second de 6 % à 18 %. Les 2 ont **publié les 2 chiffres**, ce que la méthode demande. > Sans recalcul, un changement de facteur peut afficher une baisse qui n'en est pas une. ## Les fuites et les gaz sont-ils comptés ? Le poste des **émissions directes fugitives** réunit ce qui s'échappe dans l'air sans être brûlé. Dans un hôpital, ce sont surtout les fuites des [climatisations](/blog/impact-environnemental-climatisation/) et des installations de froid, et les gaz médicaux rejetés après usage, comme le protoxyde d'azote. Le [guide sectoriel de l'ADEME](https://bilans-ges.ademe.fr/docutheque/Guide-Sectoriel-sante.ext) pour les établissements sanitaires et médico-sociaux le classe **obligatoire**. ### Un poste à zéro dans plus d'un bilan sur 4 Parmi les 356 bilans, **100 laissent ce poste à zéro**. 54 d'entre eux déclarent pourtant des émissions au poste des procédés, que le guide juge inadapté à un hôpital : leurs gaz ou leurs fuites sont comptés, mais **au mauvais endroit**. Les 46 autres ne déclarent rien. Le zéro peut être vrai pour **un petit établissement** sans climatisation ni bloc opératoire. Pour un hôpital qui climatise ses blocs et utilise du protoxyde d'azote, il se justifie dans le rapport, **avec les données de l'année**. ### Où trouver les données Le guide sectoriel indique 2 sources, qui ne sont pas au même endroit de l'hôpital : - Les services techniques suivent **les quantités de fluide rechargées** chaque année dans les climatisations et les installations de froid, ce qui mesure les fuites de l'année. - La pharmacie suit **les achats de gaz médicaux**. Le guide retient l'hypothèse que 100 % du protoxyde d'azote acheté finit dans l'air, faute de pouvoir mesurer ce que le patient en garde. > **Note** : Les 7 gaz fixés par l'arrêté du 25 janvier 2016, ceux du protocole de Kyoto : CO2, méthane, protoxyde d'azote, HFC, PFC, SF6 et NF3. Les gaz d'anesthésie halogénés, comme le desflurane ou le sévoflurane, n'en font pas partie. Le guide de l'ADEME ne retient pour les gaz médicaux que le CO2 et le protoxyde d'azote. Il signale pourtant que certains gaz anesthésiques sont « de puissants gaz à effet de serre ». Le protoxyde d'azote, lui, **se compte toujours**. Les [gaz halogénés](/blog/gaz-anesthesie-desflurane-protoxyde-azote/) ne figurent pas dans la liste fixée par l'arrêté. Certains hôpitaux, comme l'AP-HP, les comptent dans leurs achats, d'autres les suivent à part, en quantités achetées : **la méthode retenue s'écrit** dans le bilan et se garde d'une année sur l'autre. Le desflurane est interdit comme anesthésique dans l'Union européenne **depuis le 1er janvier 2026**, sauf nécessité médicale : son recul ne se lit que s'il a été suivi. Les fuites des climatisations relèvent aussi du [règlement européen sur les gaz fluorés](/blog/f-gaz-climatisation-interdite-2027/). ## Peut-on comparer 2 bilans ? Un bilan se lit d'abord par **son évolution**, et c'est là que les erreurs coûtent le plus. La méthode réglementaire demande de comparer chaque bilan à une **année de référence fixe**, et de recalculer cette année-là quand le calcul a changé. ### L'année de référence L'année de référence est fixée dès le premier bilan, qui peut servir lui-même de référence. Ensuite, la méthode impose de **recalculer le bilan de référence** en cas de : - Changement du périmètre de l'établissement, par une fusion, un site repris dans un groupement hospitalier de territoire ou un bâtiment ouvert. - Changement de méthode de calcul d'un poste, par exemple le passage des euros dépensés aux quantités achetées pour les médicaments. - Modification d'un facteur d'émission qui ne traduit **aucun changement réel** des émissions, comme le facteur des produits pharmaceutiques de mars 2025. Dans les 356 bilans, **74** déclarent une année de référence calculée. Les autres sont pour la plupart des premiers bilans selon la méthode de 2022, qui servent eux-mêmes de référence, ce que la méthode admet. C'est **au bilan suivant** que le recalcul devient la règle : sans lui, la baisse annoncée dans le plan de transition **n'a pas de point de départ** vérifiable. ### Les bilans d'avant 2023 La tentation est de comparer le premier bilan avec scope 3 au bilan précédent, qui comptait surtout l'énergie. Pour **près de 190 hôpitaux** qui ont publié un bilan selon l'ancienne méthode puis un bilan des années 2023 à 2025, le second pèse en médiane **près de 5 fois** le premier. Cette hausse vient surtout **du périmètre du calcul**. Plus de 40 bilans l'écrivent eux-mêmes et retiennent leur premier bilan avec scope 3 comme nouvelle année de référence, ce que la méthode admet. Le même raisonnement vaut d'une année à l'autre, comme le montre [notre article sur le rythme des bilans](/blog/faut-il-faire-bilan-carbone-tous-les-ans/). Une baisse ne se publie qu'avec les 2 années calculées **sur le même périmètre** et avec les mêmes facteurs. ## Comment repérer une erreur avant de publier ? La plupart de ces erreurs se voient **avec le fichier de calcul** et le rapport sous les yeux. Le premier contrôle est un ordre de grandeur : le total du bilan divisé par le nombre d'agents. Dans les 283 bilans d'hôpitaux qui déclarent leurs agents, la médiane est de **9,8 tCO2e par agent**, et 8 bilans sur 10 tombent **entre 5,9 et 17,2**. Un ratio dans la fourchette ne prouve rien, et un ratio hors fourchette n'est pas une faute : un centre de cancérologie achète plus de médicaments par agent qu'un hôpital de soins de suite. L'écart dit seulement **par où commencer** la relecture. ### Les 6 contrôles avant publication Une fois l'ordre de grandeur placé, 6 questions couvrent les erreurs que montrent les bilans publiés : - Les achats de biens pèsent-ils au moins un cinquième du total, et chaque budget d'achat du compte financier a-t-il sa ligne dans le calcul ? - Les médicaments sont-ils comptés avec le facteur de 2025, en euros hors taxes de la bonne année, et sous l'intitulé des produits pharmaceutiques ? - Le poste des émissions fugitives porte-t-il les recharges de fluide des climatisations et les achats de protoxyde d'azote de l'année, et au bon poste ? - L'année de référence est-elle recalculée avec le même périmètre et les mêmes facteurs que l'année publiée ? - Chaque poste exclu est-il justifié, et le seuil d'au moins 80 % des émissions indirectes tient-il une fois les exclusions retirées ? - Le [plan de transition](/blog/plan-de-transition-climat-entreprise/) chiffre-t-il **une réduction attendue**, en tonnes, pour les émissions directes et indirectes ? Ce dernier point manque encore dans **32 bilans hospitaliers sur 356**, qui ne chiffrent aucune réduction. Les incertitudes, elles, ne sont pas renseignées dans 81 bilans, alors que celle du poste médicaments atteint 80 %. ### Relire, ou faire relire Un bilan se relit mieux par **quelqu'un qui ne l'a pas calculé** : un collègue d'un autre service, la direction financière pour les achats, ou un [cabinet extérieur](/blog/cabinet-bilan-carbone-choisir/). C'est vrai d'un bilan [fait en interne](/blog/faire-son-bilan-carbone-soi-meme-prix/) comme d'un bilan acheté. Le [contrôle par un tiers](/blog/bilan-carbone-interne-verification-tiers/) va de la revue d'expert à la vérification selon la norme ISO 14064-3. Pour un BEGES, **aucune vérification n'est obligatoire** : la relecture sert à publier un document qui tient au premier regard d'un lecteur averti. Pour nous, au Projet Celsius, un bilan d'hôpital se relit **par le poste médicaments d'abord**, parce qu'il est le plus gros et le plus sensible au facteur choisi. Nous recalculons ensuite l'année de référence avec les mêmes facteurs, puis nous ouvrons le poste des fuites et des gaz, souvent à zéro ou rangé au mauvais poste. Un relecteur qui commence par la chaufferie passe à côté de ce qui fait bouger le total. ## Ce qu'il faut retenir - Dans les 356 bilans d'hôpitaux des années 2023 à 2025, le scope 3 pèse 86 % du total en médiane : les erreurs se cachent désormais dans les facteurs et les postes vides. - Le poste médicaments compté avec l'ancien facteur de 500 kgCO2e par millier d'euros est surestimé d'environ 2,6 fois par rapport au facteur de mars 2025. - 100 bilans sur 356 laissent à zéro le poste des fuites et des gaz, et 54 d'entre eux rangent ces émissions au poste des procédés. Un zéro se justifie avec les recharges de fluide et les achats de gaz. - Au 2e bilan, l'année de référence se recalcule avec les mêmes facteurs : un changement de facteur peut diviser par 3 une baisse affichée. - Un ratio par agent hors de la fourchette de 5,9 à 17,2 tCO2e désigne les postes à relire en premier. La méthode pas à pas pour construire le bilan est dans [notre guide du BEGES hospitalier](/blog/beges-hospitalier-mode-emploi-etablissement-sante/), et les postes qui pèsent dans [le bilan carbone d'un hôpital](/blog/strategie-climat-chu-hopital/). ## Questions fréquemment posées ## Questions fréquentes ### Quelles sont les erreurs les plus fréquentes dans le bilan carbone d'un hôpital ? Les bilans d'hôpitaux des années 2023 à 2025 publiés sur la plateforme de l'ADEME montrent 4 erreurs principales. Ce sont des achats comptés en partie, des médicaments convertis avec un facteur périmé, un poste des fuites et des gaz laissé vide, et une année de référence non recalculée au bilan suivant. Sur 356 bilans, 100 laissent à zéro le poste des émissions fugitives. ### Quel facteur d'émission utiliser pour les médicaments ? Faute d'empreinte par produit, la Base Empreinte de l'ADEME propose depuis le 20 mars 2025 un ratio de 194 kgCO2e par millier d'euros hors taxes pour les produits pharmaceutiques, en euros de 2023. L'ancien ratio de 500 kgCO2e est archivé. Les 2 sont incertains à 80 %, et le score carbone par boîte, quand le fabricant le publie, est plus précis. ### Faut-il recalculer l'année de référence d'un BEGES ? Oui, quand le périmètre change, quand la méthode de calcul d'un poste change, ou quand un facteur d'émission est modifié sans que les émissions réelles aient changé. La méthode réglementaire de 2022 l'impose pour que la comparaison entre l'année publiée et l'année de référence reste pertinente. Un bilan recalculé publie les 2 valeurs. ### Les gaz d'anesthésie doivent-ils figurer dans le BEGES d'un hôpital ? Le protoxyde d'azote, oui : il figure dans la liste réglementaire des gaz et se compte par les achats de l'année, en supposant que 100 % finit dans l'air. Les gaz halogénés, comme le desflurane ou le sévoflurane, ne figurent pas dans la liste réglementaire des 7 gaz : ils se comptent dans les achats ou se suivent à part, selon une méthode écrite dans le bilan. Le poste des fuites et des gaz reste obligatoire, et un zéro doit être justifié. ### Combien émet un hôpital par agent ? Dans 283 bilans d'hôpitaux publiés sur la plateforme de l'ADEME pour les années 2023 à 2025, la médiane est de 9,8 tCO2e par agent. 8 bilans sur 10 se situent entre 5,9 et 17,2 tCO2e. Un ratio hors de cette fourchette ne prouve pas une erreur, mais désigne les postes à relire en premier. ### Un BEGES d'hôpital doit-il être vérifié par un tiers ? Non, la réglementation n'impose pas de vérification du BEGES par un organisme tiers. Une relecture avant publication reste utile : par un collègue qui n'a pas fait le calcul, par la direction financière pour les achats, ou par un expert extérieur. ## Sources - ADEME, [jeu de données « Bilan GES »](https://data.ademe.fr/datasets/bilan-ges), contenu des bilans publiés sur la plateforme Bilans GES, mis à jour le 26 octobre 2026, consulté le 27 octobre 2026 ; bilans au code NAF 86.10Z, calculs de Projet Celsius. - Ministère de la Transition écologique, [Méthode pour la réalisation des bilans d'émissions de gaz à effet de serre, version 5](https://bilans-ges.ademe.fr/docutheque/methodologieV5.pdf), juillet 2022, chapitres 4 et 5. - Citepa pour l'ADEME, [Évaluation 2021 de la réglementation des bilans d'émissions de gaz à effet de serre](https://librairie.ademe.fr/changement-climatique/5919-evaluation-2021-de-la-reglementation-des-bilans-d-emissions-de-gaz-a-effet-de-serre.html), rapport final, publié le 4 novembre 2022. - ADEME et ABC, [Réalisation d'un bilan des émissions de gaz à effet de serre, établissements sanitaires et médico-sociaux, guide sectoriel](https://bilans-ges.ademe.fr/docutheque/Guide-Sectoriel-sante.ext), édition 2019. - ADEME, [Base Empreinte](https://base-empreinte.ademe.fr/), produits pharmaceutiques : facteur archivé 25019 (500 kgCO2e par millier d'euros) et facteurs 43431 à 43435 (2019 à 2023), modifiés le 20 mars 2025, consultés le 27 octobre 2026. - Centre Oscar Lambret, centres hospitaliers Agen-Nérac et d'Angoulême, bilans GES publiés en avril 2025, décembre 2025 et mars 2026 sur la [plateforme Bilans GES de l'ADEME](https://bilans-ges.ademe.fr/), rubrique « Recalcul de l'année de référence ». - AP-HP, bilan carbone 2024, repris dans [notre article sur le bilan carbone d'un hôpital](/blog/strategie-climat-chu-hopital/). ## Articles connexes - https://projetcelsius.com/blog/beges-hospitalier-mode-emploi-etablissement-sante/ - https://projetcelsius.com/blog/strategie-climat-chu-hopital/ - https://projetcelsius.com/blog/bilan-carbone-interne-verification-tiers/ --- **À propos de Projet Celsius** Projet Celsius est un cabinet de conseil en stratégie carbone, ACV produit et conformité réglementaire. Bureau d'études d'ingénieurs-docteurs basé à Paris et Marseille, partenaire Bpifrance (Diag Décarbon'Action) et référencé ABC (Association pour la Transition Bas Carbone). Outils gratuits : https://projetcelsius.com/outils/ Nos offres : https://projetcelsius.com/offres/ Contact : https://projetcelsius.com/contact/