--- title: "Gaz anesthésiques : quel impact sur le bilan carbone ?" description: "Desflurane interdit depuis 2026, protoxyde d'azote qui fuit des réseaux : ce que pèsent les gaz d'anesthésie dans un bilan carbone et comment les compter." canonical: https://projetcelsius.com/blog/gaz-anesthesie-desflurane-protoxyde-azote/ author: "Guillaume Pakula" datePublished: 2026-10-27 dateModified: 2026-10-27 language: fr --- # Desflurane, protoxyde d'azote : impact sur le bilan carbone **Auteur** : Guillaume Pakula **Publié le** : 2026-10-27 **Rubrique** : Décryptage **Temps de lecture** : 15 min **URL canonique** : https://projetcelsius.com/blog/gaz-anesthesie-desflurane-protoxyde-azote/ **Source** : Projet Celsius (https://projetcelsius.com) - cabinet de conseil en stratégie carbone, bureau d'études d'ingénieurs-docteurs basé à Paris et Marseille. > Dans un bilan carbone, un gaz d'anesthésie compte pour sa masse rejetée multipliée par son pouvoir de réchauffement : **2 590 fois le CO2** pour le desflurane, 273 fois pour le protoxyde d'azote, 195 fois pour le sévoflurane. Le desflurane est interdit dans l'Union européenne **depuis le 1er janvier 2026**, sauf nécessité médicale. Le protoxyde d'azote reste autorisé, et ses réseaux muraux fuient. Le poids du poste dépend surtout de la méthode : un même flacon de desflurane compte pour **zéro ou près d'une tonne de CO2e**. Depuis le **1er janvier 2026**, le [règlement européen sur les gaz fluorés](https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:32024R0573) interdit le desflurane comme anesthésique par inhalation, sauf lorsque « aucun autre anesthésique ne peut être utilisé pour des raisons médicales ». Selon les [recommandations de 2022 de la Société française d'anesthésie et de réanimation](https://sfar.org/reduction-de-limpact-environnemental-de-lanesthesie-generale/) (SFAR), une heure d'anesthésie au desflurane équivaut à **300 km en voiture**, contre 6,5 km au sévoflurane. Le calcul suppose une voiture à 200 g de CO2e par km et repose sur les PRG que retient la SFAR. Le **protoxyde d'azote** échappe au règlement, parce qu'il ne contient pas de fluor. Kilo pour kilo, il réchauffe pourtant plus que le sévoflurane, et une part importante se perd dans les canalisations des hôpitaux **avant d'atteindre le patient**. Pour une direction d'établissement, la question devient comptable : combien ces gaz pèsent-ils dans le [bilan d'émissions de l'hôpital](/blog/beges-hospitalier-mode-emploi-etablissement-sante/), et comment les compter d'une année sur l'autre ? ## Pourquoi ces gaz pèsent-ils autant sur le climat ? Un gaz d'anesthésie ne se transforme presque pas dans le corps. Selon la SFAR, l'organisme en métabolise **5 % pour le sévoflurane** et **0,05 % pour le desflurane** : le reste est expiré tel quel, puis rejeté dehors par le système d'évacuation de la salle. Le [guide sectoriel de l'ADEME pour les établissements de santé](https://bilans-ges.ademe.fr/docutheque/Guide-Sectoriel-sante.ext) retient la même hypothèse pour le CO2 et le N2O : **100 % du gaz acheté** est compté comme rejeté dans l'air. > **Note** : Le potentiel de réchauffement global (PRG) compare l'effet d'un kilo de gaz à celui d'un kilo de CO2, sur 100 ans par convention. Cet article retient les valeurs du sixième rapport du GIEC (2021), les plus récentes, que reprend le règlement européen. D'autres circulent encore : celles du cinquième rapport (2013), 265 pour le protoxyde d'azote, et celles d'une étude de 2012, 2 540 pour le desflurane. ### Les halogénés Le desflurane, le sévoflurane et l'isoflurane sont des **halogénés**, des éthers fluorés qu'on vaporise dans l'air respiré par le patient. Leur effet dépend de leur PRG et de leur durée de vie dans l'atmosphère : **14,1 ans pour le desflurane**, 1,9 an pour le sévoflurane, selon le GIEC. À l'échelle du monde, la SFAR cite une estimation de **3,1 millions de tCO2e** en 2014 pour les halogénés rejetés, dont **80 % dus au desflurane**. Ce choix d'agent fait l'essentiel de l'écart entre 2 hôpitaux. Une [étude publiée en 2017 dans The Lancet Planetary Health](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29851650/), sur 3 hôpitaux au Canada, aux États-Unis et au Royaume-Uni, trouve **un écart de 1 à 10** dans leurs émissions de gaz anesthésiques. Il tient au recours préférentiel au desflurane. La SFAR fait le même constat pour un bloc opératoire : ses émissions d'halogénés sont **divisées par 10** quand le desflurane sort de l'arsenal. ### Le protoxyde d'azote Le protoxyde d'azote, ou N2O, réchauffe **273 fois plus** que le CO2 et reste **109 ans** dans l'air. Son PRG est donc **le même sur 20 et sur 100 ans**, quand celui des halogénés baisse à mesure que l'horizon s'allonge. Utilisé comme gaz porteur avec l'oxygène, il **multiplie aussi par 6** l'équivalent CO2 d'une anesthésie au sévoflurane, selon les travaux repris par la SFAR. ## Comment compter les gaz dans un bilan carbone ? C'est la question sur laquelle les chiffres publiés divergent le plus. Selon la méthode, un même flacon de desflurane compte pour **zéro ou pour près d'une tonne** de CO2e, et les parts publiées du poste vont de 15 % à moins de 1 % du bilan d'un hôpital. Le [Bilan Carbone® ne mesure que ce que son périmètre retient](/blog/bilan-carbone-ce-quil-mesure-vraiment/), et les gaz d'anesthésie en sont un cas d'école. ### Le poids du poste Le guide sectoriel de l'ADEME de 2019 écrit que les gaz anesthésiques « peuvent représenter **jusqu'à 15 %** des émissions d'un hôpital », un chiffre qu'il reprend d'un document associatif de 2018. À l'AP-HP, la catégorie « gaz médicaux » pèse **16 040 tCO2e** dans le [bilan 2024](https://www.aphp.fr/sites/default/files/2025-08/BILAN_CARBONE_2024_AP-HP.pdf), soit **0,83 % du total** de 1 935 943 tCO2e, selon notre calcul. Les 2 chiffres ne mesurent pas la même chose. Le 15 % date d'avant le recul du desflurane. Le 0,83 % mêle les gaz anesthésiques au mélange d'oxygène et de protoxyde d'azote, au CO2 et à l'azote médical, sans les détailler, et la catégorie **baisse encore de 20 % en 2025**. Surtout, la méthode de comptage change d'un document à l'autre. ### La règle officielle Le [bilan d'émissions réglementaire](/blog/beges-obligatoire-guide-conformite/) (BEGES) compte les gaz fixés par l'arrêté du 25 janvier 2016 : CO2, méthane, N2O, HFC, PFC, SF6 et NF3, les 7 gaz que retient aussi le [GHG Protocol](/blog/ghg-protocol-vs-bilan-carbone-methode/). Le **N2O y figure**. Les halogénés, eux, sont des **éthers fluorés**, pas des HFC au sens strict : ils ne figurent pas littéralement dans la liste. Le guide sectoriel de l'ADEME de 2019 en tire une règle stricte. Il compte **le CO2 et le N2O seulement**, en émissions directes fugitives. Il signale les halogénés comme de « puissants gaz à effet de serre », **sans les compter**. La méthode réglementaire demande par ailleurs des **PRG à 100 ans « actualisés »** sur la base des dernières données du GIEC. À sa publication, en 2022, elle renvoyait au cinquième rapport, de 2013, qui donne 265 pour le N2O et 1 790 pour le desflurane. La Base Empreinte de l'ADEME propose aujourd'hui les 2 jeux, 265 et 273 pour le N2O. Cet article retient le sixième rapport, le plus récent, que reprend aussi le règlement européen. ### La pratique de l'AP-HP L'AP-HP fait l'inverse : elle compte les halogénés, mais dans ses **achats de biens**, le poste 4.1 du BEGES, celui du [scope 3](/blog/scope-3-bilan-carbone-guide-complet/). Elle part des volumes commandés dans son logiciel de gestion et applique des **facteurs par flacon** d'origine britannique, publiés en annexe de son bilan. Un flacon de desflurane de 240 mL y compte pour **893,06 kgCO2e**, un flacon de sévoflurane de 250 mL pour **49,47 kgCO2e**. Ces facteurs se retrouvent par le calcul. Un flacon de 240 mL de desflurane contient **351,6 g de gaz**, à la densité de 1,465 indiquée par la [notice du fabricant](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=3fe3d468-d283-4dd0-a1a7-29291a9b2d0b). Multipliés par 2 540, ces 351,6 g donnent exactement 893,06 kg. Les facteurs du NHS reposent donc sur **les PRG publiés en 2012** par une [étude de chimie de l'atmosphère](https://doi.org/10.1021/jp2077598), 2 540, 510 et 130, que cite aussi la SFAR. Ce ne sont ni ceux du cinquième rapport du GIEC ni ceux du sixième. Le facteur du N2O de l'AP-HP, 265,43 kgCO2e par kilo, vient de la Base Carbone et suit le cinquième rapport. Le jeu de PRG change aussi les comparaisons. Avec les valeurs du GIEC de 2021, le flacon de sévoflurane pèse **74 kgCO2e, soit 50 % de plus** que dans le facteur du NHS, et 10 % de moins qu'avec celles de 2013. Le desflurane « 18 fois » plus émetteur que le sévoflurane, cité par l'AP-HP, est le rapport des 2 facteurs du NHS. Avec les PRG de 2021, un flacon de desflurane pèse **12 fois** un flacon de sévoflurane. Par heure d'anesthésie, l'écart est bien plus large, parce que le desflurane s'administre à plus forte concentration. Il atteint **46 fois** selon la SFAR, avec les PRG de 2012, et environ 30 fois avec ceux de 2021, selon notre calcul sur les mêmes hypothèses. ### Le calcul en kilos Il n'existe donc **pas de règle unique** appliquée par tous. Un hôpital peut retenir une méthode simple, et surtout la garder d'une année sur l'autre, pour que [2 bilans successifs se comparent](/blog/faut-il-faire-bilan-carbone-tous-les-ans/). Elle tient en 4 étapes : - Relever **les quantités achetées** dans l'année auprès de la pharmacie, en flacons par référence et en kilos de N2O, et non en euros dans la comptabilité. - Convertir les flacons **en kilos** avec la densité de chaque produit : 1,465 g/mL pour le desflurane, 1,52 pour le sévoflurane, 1,496 pour l'isoflurane. - Multiplier chaque masse **par un PRG du GIEC**, en supposant 100 % du gaz rejeté : ceux de 2021 (2 590, 195, 539 et 273), ou ceux de 2013 qu'utilisent encore beaucoup de facteurs (1 790, 216, 491 et 265). - Choisir **le poste**, émissions directes ou achats, puis l'écrire dans la méthode du bilan et le garder d'une année sur l'autre, comme le PRG retenu. Cette méthode reprend la règle de l'ADEME pour le N2O, l'étend aux halogénés et dit quel PRG elle retient, ce qui la rend lisible par un [vérificateur extérieur](/blog/bilan-carbone-interne-verification-tiers/). Le chiffre obtenu sert ensuite le [plan de transition](/blog/plan-de-transition-climat-entreprise/) de l'établissement : parmi les [leviers de réduction d'un bilan](/blog/comment-reduire-bilan-carbone-entreprise/), c'est un des rares où une décision du bloc se lit **dès l'année suivante**. ## Desflurane : que change l'interdiction de 2026 ? Le règlement 2024/573, en vigueur depuis le 11 mars 2024, encadre aussi les [climatiseurs et les pompes à chaleur](/blog/f-gaz-climatisation-interdite-2027/). Son annexe II fait entrer **les halogénés d'anesthésie** dans son champ, mais il ne restreint l'usage que du desflurane, le plus réchauffant. Le sévoflurane et l'isoflurane restent **utilisables sans condition**. ### Le texte et sa dérogation L'article 13, paragraphe 8, tient en 2 phrases. La première interdit le desflurane **à partir du 1er janvier 2026**, « sauf lorsque cette utilisation est strictement nécessaire et qu'aucun autre anesthésique ne peut être utilisé pour des raisons médicales ». La seconde fixe la seule obligation de l'hôpital : il « conserve **la preuve de la justification médicale** » et la fournit sur demande à l'autorité nationale ou à la Commission européenne. Le texte ne va pas plus loin. Le considérant 27 souhaite que le desflurane encore utilisé soit capturé, mais au conditionnel (« devrait être capturé ») : **aucun article n'impose la capture** au bloc. L'article 4 interdit le rejet intentionnel d'un gaz fluoré quand il n'est pas techniquement nécessaire, sans viser expressément les gaz d'anesthésie. Les sanctions relèvent de **chaque État membre**, qui devait en notifier le régime à la Commission avant le 1er janvier 2026. ### La preuve à conserver La [Commission européenne précise la forme de cette preuve](https://climate.ec.europa.eu/areas-action/fluorinated-greenhouse-gases/stakeholder-obligations/f-gases-equipment-and-products_en) : une **justification médicale écrite**, gardée **5 ans**, par exemple dans le dossier clinique de l'intervention. Le médecin n'a besoin d'**aucune autorisation préalable**. L'hôpital n'a pas non plus de déclaration à faire, car les déclarations annuelles du règlement visent les producteurs, les importateurs et les exportateurs. En pratique, un établissement qui garde quelques flacons doit pouvoir dire, cas par cas, pourquoi le sévoflurane ou l'anesthésie intraveineuse ne convenaient pas. **Une liste d'indications** validée par l'équipe d'anesthésie, et une ligne dans le dossier de chaque patient concerné, permettent de répondre à une demande de l'autorité. ### Le précédent anglais Le service de santé anglais, NHS England, a devancé l'Union européenne. L'arrêt du desflurane en pratique courante est acté au **1er avril 2024** dans sa [note sur le retrait du desflurane](https://www.england.nhs.uk/long-read/guidance-desflurane-decommissioning-and-clinical-use/), avec une exception pour certaines neurochirurgies crâniennes longues. C'était la première fois que le service de santé anglais renonçait à un médicament courant **pour son effet sur le climat**. Le retrait s'est fait par paliers : - **Près de 90 groupes hospitaliers** anglais avaient complètement arrêté le desflurane au moment de la note de mars 2024. - Selon le [bilan de 5 ans du NHS publié en septembre 2025](https://www.england.nhs.uk/long-read/five-years-greener-nhs-progress-forward-look/), les émissions dues au desflurane ont baissé de **41 ktCO2e, soit 98 %**, depuis 2019-2020. ## Protoxyde d'azote : pourquoi couper les réseaux ? Dans beaucoup d'hôpitaux, le N2O n'arrive pas en bouteille au bloc. Il est stocké dans une **centrale de cadres**, des bouteilles reliées entre elles, puis distribué par des canalisations jusqu'aux **prises murales des salles**. ### Les fuites La mesure que cite la SFAR vient d'Australie. Une [étude parue en 2022](https://doi.org/10.1016/j.bja.2021.10.021) a comparé, dans un hôpital de Melbourne, le N2O sorti de la centrale et celui administré aux patients. Selon la SFAR qui la cite, les fuites dépassaient **75 % de la consommation réelle**. **Aucune mesure nationale française** n'a été publiée. La [Fédération hospitalière de France (FHF) a appelé le 11 octobre 2024](https://www.fhf.fr/actualites/articles/appel-larret-immediat-de-lapprovisionnement-des-reseaux-de-protoxyde-dazote-n2o-dans-les) à l'arrêt définitif de ces réseaux. Ses 2 chiffres se lisent avec prudence. Le N2O des hôpitaux « engendrerait » **plus de 100 000 tCO2e par an** en France : le conditionnel est le sien, et **la méthode n'est pas publiée**. Ses « 80 % de fuites » reprennent l'ordre de grandeur de l'étude australienne. La SFAR, de son côté, ne demande pas le démantèlement dans ses recommandations de 2022. Elle suggère de **préférer la bouteille au réseau**, quand le N2O reste utilisé. La phrase « la SFAR demande donc le démantèlement de tous réseaux existants » est celle de la FHF, en 2024. > Le protoxyde d'azote qui fuit d'une canalisation réchauffe le climat autant que celui que respire le patient. ### Les hôpitaux qui ont coupé Plusieurs établissements français ont arrêté d'alimenter leurs réseaux et publient le résultat : - Le CHU de Toulouse évite **environ 1 000 tonnes de CO2** par an, soit 36 % des émissions liées au N2O et à son mélange avec l'oxygène. Le chiffre vient de sa page sur l'arrêt des réseaux, mise à jour en mars 2026. - Le centre hospitalier de Pau a arrêté **le protoxyde d'azote au bloc** le 18 avril 2025, réseaux muraux coupés, en gardant le mélange avec l'oxygène en bouteille dans quelques services. Il en attend une économie de **près de 5 700 € par an**. - À l'AP-HP, le démantèlement des réseaux muraux a **divisé par 3 la consommation** de N2O en réseau entre 2024 et 2025, selon sa page sur le bilan carbone. Ces chiffres, tirés le plus souvent des **volumes commandés**, montrent l'effet de la coupure sans mesurer la fuite elle-même. À l'échelle de l'Angleterre, le NHS chiffre à **plus de 80 ktCO2e** les émissions de N2O évitées par rapport à 2019-2020, dans son bilan de 5 ans. Le principal fournisseur suit le mouvement. Dans un communiqué de juin 2025, Air Liquide Santé France se fixe l'objectif d'arrêter la vente des **cadres et grandes bouteilles qui alimentent les réseaux** de N2O médical à la **fin de 2026**. Un hôpital qu'il approvisionne et qui garde son réseau devra revoir la façon dont le gaz arrive au bloc. ## Que recommandent les anesthésistes français ? La SFAR a publié en septembre 2022, avec la Société française d'hygiène hospitalière et la Société française de pharmacie clinique, **17 recommandations** pour réduire l'impact environnemental de l'anesthésie générale. Toutes sont des **avis d'experts** à l'accord fort, le niveau de preuve le plus faible de la méthode employée. ### L'agent et le débit Les recommandations sur l'anesthésie inhalée valent toujours « à bénéfice clinique égal **pour le patient** » : - Utiliser **de préférence le sévoflurane**, plutôt que le desflurane ou l'isoflurane, pour l'anesthésie inhalée. - **Ne pas utiliser le protoxyde d'azote**, et s'il est utilisé, préférer une bouteille au réseau de canalisations. - Travailler **à bas débit de gaz frais**, entre 0,5 et 1 litre par minute selon la définition retenue dans l'argumentaire. - Préférer le mode automatisé des respirateurs, qui réduit les émissions en CO2 **de l'ordre de 40 %** selon l'argumentaire. - Surveiller la profondeur de l'anesthésie, avec la part de vapeur dans l'air expiré, pour consommer moins de vapeurs anesthésiques. ### L'intraveineuse La SFAR ne place pas l'**anesthésie intraveineuse** au propofol au-dessus de l'inhalation : elle demande d'y recourir « indifféremment ». Le propofol n'est pas un gaz à effet de serre, mais la SFAR lui reconnaît une **écotoxicité pour les sols et les eaux**. Les études divergent sur son empreinte carbone : - Une [étude de 2012](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22492186/) donnait au propofol des émissions **près de 10 000 fois plus faibles** que celles du desflurane, sur son cycle de vie. - Une étude de 2021, citée par la SFAR, le trouve **équivalent au sévoflurane** délivré au débit le plus bas, avec une recapture de 70 % des vapeurs. ### La capture des vapeurs Sur la capture et le recyclage des halogénés, **la SFAR ne recommande rien** : les données ne permettaient pas de comparer ces systèmes aux évacuations classiques, ni pour la sécurité ni pour l'environnement. Fin 2022, un seul système était disponible en France, d'après la revue Risques & Qualité, et son rendement restait à préciser. Pour nous, au Projet Celsius, le poste gaz est celui qui **se règle le plus vite** dans le bilan d'un hôpital, et aussi celui qu'on **compte le plus mal**. La question utile est **combien de kilos de chaque gaz** l'hôpital achète, avec quel PRG et dans quel poste on les compte. Les autres leviers du bloc, comme le [passage aux dispositifs réutilisables](/blog/dispositif-medical-reutilisable-acv/) ou l'[écoconception des soins](/blog/ecoconception-des-soins-mesurer-impact/), demandent une analyse de cycle de vie. Celui-là se décide sur une commande de pharmacie. Nous recommandons de sortir les quantités de la pharmacie, d'écrire la méthode dans le bilan, puis de comparer chaque année **le N2O commandé au N2O administré** au bloc : l'écart dit ce que perd le réseau. ## Ce qu'il faut retenir - Un kilo de desflurane rejeté compte pour 2 590 kilos de CO2e sur 100 ans, un kilo de protoxyde d'azote pour 273, et ce gaz reste 109 ans dans l'air. - Dans un bilan carbone, un flacon de desflurane pèse de zéro à près d'une tonne de CO2e selon la méthode et le PRG retenus, qui doivent être écrits et stables. - Le desflurane est interdit comme anesthésique dans l'Union européenne depuis le 1er janvier 2026, sauf nécessité médicale justifiée par écrit, une preuve à garder 5 ans selon la Commission. - Les réseaux muraux de protoxyde d'azote perdent une grande part du gaz acheté, et Air Liquide vise l'arrêt des cadres qui les alimentent à la fin de 2026. - La SFAR recommande le sévoflurane à bas débit, sans protoxyde d'azote, et met l'anesthésie intraveineuse à égalité avec l'inhalation. Le poids des gaz parmi les autres postes d'un hôpital, des [médicaments](/blog/ecovamed-facteur-emission-medicament-score-carbone/), dont le [score carbone entre dans les appels d'offres](/blog/score-carbone-medicament-appel-offres/), à l'énergie, est détaillé dans [notre article sur le bilan carbone d'un hôpital](/blog/strategie-climat-chu-hopital/). ## Questions fréquemment posées ## Questions fréquentes ### Pourquoi le desflurane est-il interdit ? Parce qu'il réchauffe fortement le climat : un kilo de desflurane équivaut à 2 590 kilos de CO2 sur 100 ans, selon le GIEC, et le gaz est rejeté presque entièrement dans l'air après l'anesthésie. Le règlement (UE) 2024/573 sur les gaz fluorés l'interdit comme anesthésique depuis le 1er janvier 2026, puisque d'autres agents, comme le sévoflurane, réchauffent bien moins. ### Le desflurane est-il encore utilisable en France ? Oui, mais seulement quand il est strictement nécessaire et qu'aucun autre anesthésique ne peut être utilisé pour des raisons médicales. L'établissement garde la justification médicale écrite, 5 ans selon la Commission européenne, par exemple dans le dossier du patient, et la fournit sur demande à l'autorité. Aucune autorisation préalable n'est demandée au médecin. ### Quelle est l'empreinte carbone du protoxyde d'azote ? Un kilo de protoxyde d'azote rejeté réchauffe autant que 273 kilos de CO2 sur 100 ans, et le gaz reste 109 ans dans l'atmosphère, selon le sixième rapport du GIEC. Il n'est pas fluoré, donc le règlement européen sur les gaz fluorés ne le vise pas. Dans les hôpitaux équipés de réseaux muraux, une grande part du gaz acheté se perd en fuites avant d'atteindre le patient. ### Les gaz d'anesthésie sont-ils comptés dans le BEGES ? Le protoxyde d'azote, oui : il figure dans la liste des gaz fixée par l'arrêté du 25 janvier 2016. Les halogénés, desflurane, sévoflurane et isoflurane, n'y figurent pas littéralement, et le guide santé de l'ADEME de 2019 ne les compte pas. Certains hôpitaux, comme l'AP-HP, les comptent pourtant dans leurs achats : la méthode retenue doit être écrite dans le bilan. ### Quel gaz d'anesthésie a le moins d'impact sur le climat ? Parmi les halogénés, le sévoflurane : son PRG est de 195, contre 539 pour l'isoflurane et 2 590 pour le desflurane, et il ne reste que 1,9 an dans l'air. La Société française d'anesthésie et de réanimation recommande de le préférer, à bas débit de gaz frais (0,5 à 1 litre par minute selon son argumentaire), et sans protoxyde d'azote. ### L'anesthésie intraveineuse est-elle meilleure pour le climat ? Le propofol injecté n'est pas un gaz à effet de serre, mais la Société française d'anesthésie et de réanimation lui reconnaît une écotoxicité pour les sols et les eaux. Ses recommandations de 2022 demandent donc d'y recourir indifféremment, à bénéfice clinique égal. Une étude de 2012 lui donnait des émissions très inférieures à celles du desflurane, une étude de 2021 le trouve proche du sévoflurane à bas débit avec recapture des vapeurs. ## Sources - Règlement (UE) 2024/573 du 7 février 2024 relatif aux gaz à effet de serre fluorés, [article 13, paragraphe 8, considérant 27 et annexe II](https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=CELEX:32024R0573), Journal officiel de l'Union européenne, 20 février 2024. - Commission européenne, [F-gases in equipment and products, rubrique « Inhalation anesthetics - Desflurane »](https://climate.ec.europa.eu/areas-action/fluorinated-greenhouse-gases/stakeholder-obligations/f-gases-equipment-and-products_en), page mise à jour le 14 octobre 2025, consultée le 27 octobre 2026. - GIEC, sixième rapport, groupe de travail I, [chapitre 7, matériel supplémentaire, tableau 7.SM.7](https://www.ipcc.ch/report/ar6/wg1/downloads/report/IPCC_AR6_WGI_Chapter07_SM.pdf), 2021. - SFAR, avec la SF2H et la SFPC, [Réduction de l'impact environnemental de l'anesthésie générale](https://sfar.org/reduction-de-limpact-environnemental-de-lanesthesie-generale/), recommandations de pratiques professionnelles, septembre 2022. - Fédération hospitalière de France, [Appel à l'arrêt immédiat de l'approvisionnement des réseaux de protoxyde d'azote dans les établissements de santé](https://www.fhf.fr/actualites/articles/appel-larret-immediat-de-lapprovisionnement-des-reseaux-de-protoxyde-dazote-n2o-dans-les), 11 octobre 2024. - NHS England, [Desflurane decommissioning and clinical use](https://www.england.nhs.uk/long-read/guidance-desflurane-decommissioning-and-clinical-use/), 26 mars 2024 ; [Five years of a greener NHS: progress and forward look](https://www.england.nhs.uk/long-read/five-years-greener-nhs-progress-forward-look/), 24 septembre 2025. - AP-HP, [Bilan des émissions de gaz à effet de serre 2024](https://www.aphp.fr/sites/default/files/2025-08/BILAN_CARBONE_2024_AP-HP.pdf), août 2025 (p. 15, 28, 46 et 78) ; [Le bilan des émissions de gaz à effet de serre de l'AP-HP](https://www.aphp.fr/le-bilan-carbonec-lap-hp), page mise à jour le 26 octobre 2026 ; [Les émissions carbone de l'AP-HP se stabilisent pour la première fois en 2025](https://www.aphp.fr/actualites/les-emissions-carbone-de-lap-hp-se-stabilisent-pour-la-premiere-fois-en-2025), octobre 2026. - ADEME, [Établissements sanitaires et médico-sociaux, guide sectoriel 2019](https://bilans-ges.ademe.fr/docutheque/Guide-Sectoriel-sante.ext), mise à jour réalisée par l'ANAP et l'Association Bilan Carbone, février 2020 (p. 50-51). - Ministère de la Transition écologique et ADEME, [Méthode pour la réalisation des bilans d'émissions de gaz à effet de serre, version 5](https://bilans-ges.ademe.fr/docutheque/methodologieV5.pdf), juillet 2022 ; arrêté du 25 janvier 2016 relatif aux gaz à effet de serre couverts par les bilans d'émissions, [texte sur AIDA](https://aida.ineris.fr/reglementation/arrete-250116-relatif-gaz-a-effet-serre-couverts-bilans-demission-gaz-a-effet-serre). - Notices américaines publiées sur DailyMed : [Suprane (desflurane), Baxter](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=3fe3d468-d283-4dd0-a1a7-29291a9b2d0b), densité 1,465 à 20 °C ; [Ultane (sévoflurane), AbbVie](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c9aa6489-5a36-44ed-9512-b996833d82f7), 1,520 à 1,525 ; [Forane (isoflurane), Baxter](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3d30eb8d-a62e-475f-926b-78ba63bee9c8), 1,496. - GIEC, cinquième rapport, groupe de travail I, [chapitre 8, annexe 8.A, tableau 8.A.1](https://www.ipcc.ch/site/assets/uploads/2018/02/WG1AR5_Chapter08_FINAL.pdf), 2013. - Sulbaek Andersen M. P. et al., [Atmospheric chemistry of isoflurane, desflurane, and sevoflurane: kinetics and mechanisms of reactions with chlorine atoms and OH radicals and global warming potentials](https://doi.org/10.1021/jp2077598), Journal of Physical Chemistry A, 2012, 116(24), p. 5806-5820. - Vollmer M. K. et al., [Modern inhalation anesthetics: potent greenhouse gases in the global atmosphere](https://doi.org/10.1002/2014GL062785), Geophysical Research Letters, 2015. - Seglenieks R. et al., [Discrepancy between procurement and clinical use of nitrous oxide: waste not, want not](https://doi.org/10.1016/j.bja.2021.10.021), British Journal of Anaesthesia, 2022, 128(1), e32-e34. - MacNeill A. J., Lillywhite R., Brown C. 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